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19. Jahrgang Heft 1 Februar 2010

Übersichten
Werner Zimmerli, Liestal (Schweiz)*

S. aureus gehört zu den häufigsten Erregern in den Blutkulturen. Die Letalität der S.-aureus- Sepsis konnte von 82 % in der Vorantibiotika-Ära durch wirksame Antibiotikatherapie auf 25 bis 35 % gesenkt werden. In den letzten 15 Jahren konnte trotz zunehmender Resistenz dank fachgerechterem Management die Letalität weiter auf 15 bis 24 % gesenkt werden. Risikofaktoren für eine erhöhte Letalität sind Alter, Komorbidität, primäre Bakteriämien, Endokarditis und das Vorliegen von Sekundärherden. Für die jahrelange Persistenz der Staphylokokken sind einerseits die Bildung von „small colony variants“ und andererseits das Überleben in Epithelzellen oder Fibroblasten verantwortlich. Prophylaktisch hat sich die Dekolonisation leider nicht in jeder Studie als wirksam erwiesen und die Impfung bleibt kontrovers.

Schlüsselwörter: Resistenz, Virulenz, Letalität, Persistenz, Prophylaxe

Changing pattern of Staphylococcus aureus bacteremia

S. aureus belongs to the most frequent microorganisms in patients with bloodstream infection. The mortality of patients with S. aureus bacteremia decreased from 82 % in the preantibiotic aera to 25–35 % after the introduction of efficacious antimicrobials. Despite increasing multiresistance, the mortality further declined to 15–24 % during the last 15 years due to a better management by infectious disease specialists. Risk factors for a fatal outcome are age, comorbidity, primary bacteremia, endocarditis and secondary foci. Longterm persistence of staphylococci is due to “small-colony variants” on the one hand, and intracellular survival in epithelial cells and fibroblast on the other hand. Prophylaxis by decolonisation procedures was not in each study efficacious, and vaccination remains controversial.

Key words: Resistance, virulence, mortality, persistence, prophylaxis

Chemother J 2010;19:1–4.



Andreas H. Groll, Münster

Invasive fungal infections remain major causes for morbidity and mortality in severely ill or immunocompromised patients. The last decade has seen a major expansion in our antifungal armamentarium, and the precise role of newer antifungal agents continues to be defined through clinical trials. This article reviews important clinical trials in the settings of diagnosis, prevention and treatment of opportunistic fungal infections in adult patients published between 2007 and June 2009. Selection and interpretation of articles included in this educational review are based on the expert judgement of the author; preference is given to randomized, controlled trials addressing important clinical issues in antifungal chemotherapy. No recommendations are made as to the management of invasive fungal infections.

Key words: Mycoses, chemotherapy, clinical trial, review

Chemother J 2010;19:5–12.



Aus der Industrie
Christoph Müller-Löbnitz, Forchheim
Aktuelle diagnostische und therapeutische Optionen*

Etwa jede zehnte nosokomiale Sepsis wird heute durch invasive Pilzinfektionen verursacht [28]. Betroffen sind nicht nur neutropenische hämato-/onkologische Patienten, sondern auch Organtransplantierte und lange auf der Intensivstation liegende Patienten. Die Letalität bei invasiven Pilzinfektionen ist bei diesen Patienten unverändert hoch. Welche prophylaktischen und therapeutischen Möglichkeiten zur Verfügung stehen und wie sich Risikopatienten besser identifizieren lassen, wurde auf dem Expertenforum „Invasive Fadenpilzinfektionen in der Intensivmedizin: Ein unterschätztes Problem?“ diskutiert.

Schlüsselwörter: Aspergillus, Candida, Intensivstation, invasive Mykosen, liposomales Amphotericin B

Fungal infections in the ICU: Current diagnostic and treatment options

About one of ten septicemias is caused by invasive fungal infections [28]. Not only neutropenic hematological/oncologic patients but also patients after solid organ transplantation and patients staying with prolonged ICU stays are affected. The lethality of invasive fungal infections is still high. The currently available prophylactic and therapeutic options and improved approaches to identify high-risk patients were discussed at the expert forum „Invasive hyphomycetic infections in the intensive care unit – an underestimated problem?”.

Key words: Aspergillus, Candida, intensive care unit, invasive fungal infection, liposomal amphotericin B

Chemother J 2010;19:13–7.



PEG-Mitteilungen
Ein Projekt der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e. V.


7. bis 8. Mai 2010, Gustav-Stresemann-Institut in Bonn


22. bis 23. März 2010, Arbeitnehmer-Zentrum Königswinter, ausgerichtet von der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e. V. in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie